당뇨병성 백내장, 당당히 질병수술비 지급받자!

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​​​​7대·14대 등 질병수술비에서는 당뇨병을 보장 대상 중 하과인로 지정하고 있음니다. 그렇다면 그 합병증으로 인한 백내장에 대한 치료도 보험금을 지급받을 수 있을까요?​ 청구건들의 심사 결과를 종합해 보면 결과는 반으로 갈립니다. 별다른 사건 보험금이 정상 지급되는 사례도 많지만, 지급 통보만 돌아오는 사례도 더러 있지요.​​​​

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​​​​지급 거절이 되는 사례는 대개 2015년 이전 계약으로, 이 시기의 약관에서는 보장 범위를 [ 당뇨병 : E10-E14 ]로 명시하고 있는 것이 문제입니다니다.​첫째, 약관에는 합병증까지 보장할것입니다는 명확한 명시가 없을 뿐만 아니라 백내장 치료는 합병증에 대한 치료이지 당뇨병 자체를 치료하기 위한 것은 아니므로 역시 다른 약관 규정인 ‘ ’에 해당하지 않는다는 것입니다니다.​둘째, 당뇨병성백내장은 질병분류코드 H28.0으로 진단되는 경우가 많은데 이는 약관에서 정한 질병분류코드 E10-E14에 포함되지 않구요.​​​​

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​​​​전문 지식이 없는 일반 가입자로써는 위와 지급 거절 사유가 정당한 것인지 파악하기도 어려울뿐더러, 부당하다 생각이 들어도 제대로 된 증거를 갖춰 반박하기가 어렵습니다.​하지만 당뇨병성 백내장도 질병수술비가 지급되어야 하는 충분한 약관적·질병분류체계적 증거가 존재하며, 전문가들은 이를 제시하고 인정받으실 수 있도록 도와드릴 수 있지요.​그러므로 백내장 수술에 대한 보험금을 지급받지 못하셨다면 그냥 포기하지 마시고 전문가의 도움을 받으시어 제대로 된 보상 권리를 당당하게 주장하시기 바랍니다.​​​

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